ГАРАНТ СОЦИАЛЬНОЙ СТАБИЛЬНОСТИ

ХОД И РЕЗУЛЬТАТЫ МОДЕРНИЗАЦИИ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ РФ в ранг особо важных вопросов ставят медицинское обеспечение, которое во многом определяет боеготовность армии и флота, других силовых структур, национальную безопасность государства в целом.

В связи с этим не осталась незамеченной неординарная мера – вывод из состава Тыла Вооруженных Сил РФ в начале мая с.г. Главного военно-медицинского управления (ГВМУ) Министерства обороны РФ и подчинение его Министерству обороны РФ.

Чем было вызвано и как по прошествии почти шести месяцев оценивается это организационно-штатное мероприятие?

Об этом и многом другом – интервью начальника Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации – начальника медицинской службы Вооруженных Сил РФ генерал-полковника медицинской службы Игоря БЫКОВА.

Быков Игорь Юрьевич – начальник Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации – начальник медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации (с декабря 2004 года), вице-президент Международного комитета военной медицины, член-корреспондент РАМН, доктор медицинских наук, профессор, генерал-полковник медицинской службы.

– Игорь Юрьевич, какими результатами сегодня может гордиться медицинская служба Вооруженных Сил России? Каковы перспективы ее развития в дальнейшем в свете выхода военной медицины из состава Тыла Вооруженных Сил?

– В Вооруженных Силах Российской Федерации уже многие годы устойчиво функционирует стройная многоуровневая система медицинского обеспечения войск. Сегодня она является составной частью государственной системы здравоохранения и обеспечивает реализацию прав военнослужащих на охрану здоровья и медицинскую помощь в соответствии с законодательством Российской Федерации. В современных условиях на систему военного здравоохранения влияет множество факторов. Не пояснив это читателям, невозможно серьезно вести заинтересованный и конструктивный разговор ни об итогах нашей работы, ни, тем более, о перспективах развития.

Вот почему мне бы не хотелось придерживаться стандартных схем и подходов к нашему интервью, сыпать голыми цифрами заболеваемости, госпитализации, трудопотерь по видам и округам.

На страницах журнала хочу обсудить с неравнодушными и думающими читателями наши наиболее актуальные проблемы и задачи.

– Все же, как вы объясните появление директивы № Д-17 от 5 мая 2007 г. о выходе Главного военно-медицинского управления Минобороны России из состава Тыла Вооруженных Сил РФ?

– Прежде всего хотел бы уточнить корректную юридическую составляющую вопроса: речь идет не о «выходе из состава Тыла», а о «подчинении Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации:

  • на мирное время – министру обороны Российской Федерации;
  • на военное время – начальнику Генерального штаба Вооруженных Сил Российской Федерации – первому заместителю министра обороны Российской Федерации».

А если быть еще более точным, то директива № Д-17 называется «О мерах по совершенствованию организации деятельности медицинской службы ВС РФ».

Появилась она в итоге комплексного, детального и неравнодушного рассмотрения положения дел за последние 10 лет в области медицинского обеспечения Вооруженных Сил РФ всеми заинтересованными сторонами: Генеральным штабом ВС РФ, командованиями видов и родов войск, округов, флотов, ГВМУ МО РФ.

Думаю, что читателям журнала интересно будет разобраться в самой сути этого вопроса, уяснив и саму проблему, и ее исторический аспект.

Прежде всего хотелось бы сказать о роли и значении медицинского обеспечения Вооруженных Сил Российской Федерации.

Оказание неотложной медицинской помощи в полевых условиях

В настоящее время в соответствии с Федеральным законом РФ «О статусе военнослужащих» на медицинском обеспечении только в Министерстве обороны РФ состоит более 6 млн чел. При этом военнослужащие составляют только 22%, а остальные контингенты – 78%.

Всего же в силовых структурах нашего государства на медицинском обеспечении состоит более 7,6 млн чел. Таким образом, задачи и социальная роль медицинской службы Вооруженных Сил РФ давно «перешагнули рамки» самих Вооруженных Сил России. В настоящее время военная медицина страны является одним из гарантов социальной стабильности более чем для 7 млн чел.

Приведенные вами цифры говорят сами за себя… Насколько успешно военным медикам удается со всем этим справляться? Будет ли что-то меняться?

- С полным основанием утверждаю - сегодня медицинское обеспечение военнослужащих, военных пенсионеров и членов их семей гарантирует социальную и кадровую стабильность самих Вооруженных Сил.

В наших Вооруженных Силах сложилась ситуация, при которой численность медицинской службы превышала численность тыловых частей и учреждений в три раза.

Из года в год роль и значение медицинского обеспечения Вооруженных Сил России как в мирное, так и военное время возрастали. И это объективный процесс. Боевая готовность Вооруженных Сил все больше зависит от военного специалиста, военнослужащего-профессионала, жизнь и здоровье которого становится самой большой ценностью, а его скорейшее возвращение в строй - главной задачей обеспечения боевых действий войск.

Таким образом, считаю, мы должны вести речь о приоритетах в выполнении функций и задач силовыми структурами государства. Прежде всего - Минобороны России.

В качестве примера: сегодня во Внутренних войсках МВД России, ФСБ России, Спецстрое России медицинское обеспечение является отдельным видом, и начальники медицинской службы любого уровня подчинены непосредственно командиру (начальнику). И это ни у кого не вызывает вопросов.

На уровне основной структурной единицы наших Вооруженных Сил - полка - начальник медицинской службы всегда был подчинен непосредственно командиру. В противном случае он просто не способен выполнять свои обязанности по контролю над объектами тыла.

При выработке решения о подчинении медицинской службы ВС РФ министру обороны России чрезвычайно важным стало то, что было выявлено устойчивое коренное различие систем материального и медицинского обеспечения в технологическом смысле. Если тыловое обеспечение сегодня построено по принципу периодического (один-два раза в сутки) подвоза и снабжения от тыла к войскам, то система медицинского обеспечения строится по принципу непрерывного (днем и ночью) розыска раненых, их непрерывной эвакуации и поэтапного, последовательного и преемственного оказания медицинской помощи при решающем факторе времени.

К сожалению, у нас, российских военных медиков, всегда были требовательные и жестокие учителя - войны и локальные конфликты, техногенные катастрофы и природные катаклизмы. Именно они показали: структура и сам механизм реализации управления медицинским обеспечением сегодня должны отвечать главной и все более возрастающей по значимости задаче - сохранению здоровья и скорейшему возвращению в строй максимального числа раненых и больных.

Для этого необходимо было, прежде всего, убрать промежуточные структуры управления в виде подчиненности тылу и замкнуть эту задачу на общевойсковые штабы. Ссылки на то, что с выводом медицинской службы из тыла на штабы ляжет дополнительная нагрузка, - несущественны. Практика показывает, при непосредственном подчинении командующему задача будет решаться наиболее эффективно, и цена этому – тысячи спасенных жизней.

Ведь уже по опыту Афганистана многие командиры поняли, что жизнь и здоровье подчиненных – их непосредственная и первостепенная задача. Вот почему они и занимались этим лично.

Особенно для нас стал показательным пример системы управления лечебно-эвакуационными мероприятиями в Чечне, где выход управления службой непосредственно на командование группировкой, командование ВВС и армейской авиацией, минуя промежуточный этап, позволил действовать значительно оперативнее, достигать более высоких результатов в оказании медицинской помощи.

Проведение интенсивной терапии

Подкреплю это статистикой: во время Великой Отечественной войны исчерпывающая медицинская помощь оказывалась через 2-3 сут., умерло в госпиталях 5,7% раненых; в Афганистане – через 12 ч, умерло 2,8% раненых; в Чечне – через 6-8 ч, умерло 1,3% раненых.

В ходе аналитической работы нами было выявлено и другое: в мирное время управление медицинским обеспечением, войдя в 1997 году в систему управления тылом, в значительной мере утратило оперативность и оказалось перегруженным не свойственными ему задачами. Так, до 46% документов, поступавших в медицинскую службу из Генерального штаба ВС РФ и штабов округов, дублировалось штабами тыла. Сама специфика и условия деятельности Тыла Вооруженных Сил нейтрализовали контрольную деятельность медицинской службы над объектами тыла.

С полной ответственностью довожу до сведения читателей журнала, что в настоящее время в составе Вооруженных Сил РФ огромное количество объектов, оказывающих непосредственное влияние на состояние здоровья личного состава, из них 82% – это объекты тыла: бани, столовые, прачечные и т.д. Сегодня никто не сомневается, что состояние здоровья молодого человека, призванного в армию, прежде всего зависит от питания, условий гигиенического содержания, размещения. Как же можно говорить об эффективности и конечных результатах медицинского контроля и санитарно-эпидемиологического надзора за объектами и деятельностью Тыла ВС в условиях, когда врач или эпидемиолог в своей служебной деятельности полностью зависел от заместителя командира по тылу? Федеральный закон РФ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» определяет независимость специалистов медицинской службы при осуществлении медицинского контроля над выполнением противоэпидемических, гигиенических норм на объектах тыла. В истории нет примеров эффективной работы контролирующей системы, которая бы входила в состав и отчитывалась перед контролируемой системой.

Очень хочу быть правильно и непредвзято понятым. Я оперирую только итогами проведенного анализа положения дел. Сегодня мы пожинаем результаты такого подхода: фактическая нейтрализация контрольной функции медицинской службы над объектами тыла (размещением, питанием, водоснабжением, банно-прачечным обслуживанием) привела к повсеместному искажению и блокированию объективной информации о причинах распространения инфекционной заболеваемости и ухудшения здоровья личного состава. Независимые же проверки контрольными органами государства (например, проверка в 2004 году Контрольным управлением администрации Президента РФ) показывали, что в войсках увеличилось число вспышек инфекционных заболеваний, связанных в основном с нарушениями в организации питания…

Вот почему разработчики директивы № Д-17 смогли обоснованно подойти к выводу, что «вхождение медицинской службы в состав Тыла ВС РФ не соответствует перспективам реформирования военной организации государства, явно принижает роль и значение медицинского обеспечения, объективно снижает эффективность мероприятий по сохранению и укреплению здоровья личного состава Вооруженных Сил», о чем и было объективно доложено руководству Минобороны.

– А исторический опыт? Кому и как подчинялась военная медицина?

– На протяжении всей истории существования регулярной русской армии коренным принципом управления медицинской службой являлось ее непосредственное подчинение командирам на всех уровнях. Почти 300 лет, начиная с военной реформы Петра I, главный доктор русской армии подчинялся или главнокомандующему, или начальнику штаба действующей армии, но никогда обер-интенданту.

Только во время Великой Отечественной войны 1941–1945 гг. медицинская служба была подчинена начальнику Тыла. Почему? Только потому, что в период стратегического отступления главным было любой ценой эвакуировать раненых и больных. Санитарного транспорта фактически не было, а весь транспорт подвоза был сосредоточен в руках начальника Тыла. Этот период характеризуется принципом: «На фронт боеприпасы, с фронта раненых»! В целом эта мера, по мнению большинства историков военной медицины, привела к снижению оперативности в управлении и эффективности излечения. В ходе Великой Отечественной войны, после создания системы этапного лечения с эвакуацией по назначению, руководством медицинской службы неоднократно (апрель 1943 г., август 1944 г.) предпринимались попытки вывода службы из подчинения органам управления Тыла Красной Армии, но эти попытки блокировались руководством Тыла, которое просто ссылалось на ранее принятое решение.

Как же реально складывалась обстановка? Приведу характерный исторический пример командования войсками выдающимся полководцем Маршалом Советского Союза Г.К. Жуковым. Как командующий войсками 1-го Белорусского фронта он все свои указания и распоряжения, касающиеся здоровья личного состава и работы медицинских учреждений, адресовал непосредственно начальнику медицинской службы фронта, минуя начальника Тыла. На это у него, несмотря на огромные перегрузки, хватало и сил и времени.

Сортировочная площадка МОСН. Проведение внутрипунктовой сортировки

Аргументируя же целесообразность вхождения военной медицины в состав Тыла ВС, некоторые историки заявляли, что именно под руководством Тыла в Великую Отечественную войну было возвращено в строй 72,6% раненых и 96,3% больных. Однако исторически зафиксированные факты говорят о том, что, скорее, вопреки нецелесообразной системе управления, на конкретных уровнях руководства вопросы решались напрямую, и именно этим достигался успех. Это было достигнуто, прежде всего, за счет реализации сугубо медицинских мероприятий, сложившихся в систему этапного лечения с эвакуацией по назначению. Кроме того, считаю необходимым отметить, что основные аргументы, во многом определившие последующую реорганизацию медицинской службы Вооруженных Сил, на наш взгляд, также были не в полной мере обоснованны, а в последующем - не подтверждены практикой.

Реальный пример - одной из причин, предопределивших реорганизацию и включение медицинской службы в состав Тыла ВС, явилось утверждение об использовании автотранспорта общего назначения для перевозки раненых во время Великой Отечественной войны. Однако, как показала реальная жизнь, существующая в войсках система эвакуации раненых не претерпела каких-либо изменений и, как и в большинстве армий развитых государств, остается автономной, практически исключающей использование транспорта подвоза, что обусловлено его неприспособленностью под эти цели и травматичностью.

Вот отчего только в 1991 году состоялось решение о подчинении медицинской службы на всех уровнях непосредственно министру обороны, командующим и командирам. За пять лет «золотого века» было придано значительное ускорение развитию медицинского обеспечения войск. Именно в эти годы оно практически вышло на уровень мировых стандартов и получило международное признание, в учреждениях центра появились новые корпуса, было проведено переоснащение клинической базы, создана система работы в чрезвычайных ситуациях, позволившая добиться хороших результатов при проведении контртеррористической операции на Северном Кавказе. Все это можно было сделать только под непосредственным руководством министра обороны, командующих и командиров, т.е. тогда, когда приоритеты расставлены так, что проблемами укрепления и сохранения здоровья военнослужащих занимается сам командир. В уставе внутренней службы ВС РФ только у двух должностных лиц в обязанностях записано, что они отвечают за «…принятие мер по сохранению и укреплению здоровья военнослужащих, совершенствованию медицинского обеспечения личного состава…» - у командира и начальника медицинской службы.

Игорь Юрьевич, наверное, для военных медиков 2007 год станет памятным еще и тем, что 37-й Международный конгресс военных медиков вновь признал мировое лидерство русской военно-медицинской школы? А может быть, чередой выдающихся юбилеев?

- Почему же только юбилеями? За последнее время у нас было немало успехов и достижений. Мы наметили и выполнили ряд важнейших организационных мероприятий. Создали уникальный в своем роде «медицинский спецназ» - 220-й Медицинский отряд специального назначения (МОСН). Определили лучших офицеров-медиков в войсковом звене. Главному военно-медицинскому управлению Министерства обороны России с учетом рекомендаций Всемирной организации здравоохранения, Минздравсоцразвития России, на основании экспертных оценок РАМН, заключения Почетного жюри Организационным комитетом Премии «Профессия - Жизнь» принято решение о присвоении звания лауреата Премии в номинации «За вклад в медицинскую науку и практическое здравоохранение»…

Так что юбилеи - юбилеями, а служба - службой. Военным медикам России сегодня меньше всего пристало почивать на лаврах. И я глубоко признателен командованию и личному составу медицинских частей и учреждений Вооруженных Сил Российской Федерации, разделяющим эту нашу общую точку зрения. Мы все хорошо понимаем, что медицинская служба Вооруженных Сил РФ сегодня находится на сложном этапе своего развития. И это обусловлено рядом причин.

- Поясните, пожалуйста…

- Во-первых, процесс реформирования армии и флота сегодня объективно вызывает необходимость сокращения численности медицинского состава и реструктуризации всей системы медицинского обеспечения; во-вторых, изменения, происходящие в здравоохранении и социальном обеспечении населения страны, затрагивают самые глубинные, принципиальные вопросы работы военных лечебно-профилактических учреждений (в том числе касающиеся нормативно-правовой базы); в-третьих, темпы возрастания затрат на медицинское обеспечение личного состава армии и флота сегодня значительно уступают динамике поступления бюджетных ассигнований. Однако и в этих условиях должны быть выполнены гарантированный объем и качество медицинской помощи военнослужащим, офицерам запаса и в отставке, другим гражданам, имеющим право на медицинское обеспечение по линии Минобороны России.

– Сейчас многие в России во главу угла ставят проблемные вопросы… Но дальше сетования на объективные причины дело не продвигается. У вас же все идет по плану. У военных медиков что, нет проблем?

– Почему же нет? Есть они и у нас… Но что на них ссылаться и только обозначать? У нас люди привыкли их решать и устранять… Да, многие поликлиники еще плохо оснащены, размещены в приспособленных помещениях, эффективность их работы далека от желаемой. Мы это знаем! Но главное то, что мы не только видим эти проблемы, но и планово их решаем даже в условиях ресурсного дефицита…

– Какие же направления развития медицинской службы в таких условиях вы, Игорь Юрьевич, считаете основными?

– Сегодня основными направлениями развития медицинской службы ВС РФ являются:

  • приведение состава и возможностей медицинской службы ВС РФ в соответствие с задачами обеспечиваемых войск (сил), величиной и структурой обслуживаемого контингента. Оптимизация сети военно-лечебных учреждений Минобороны России;
  • совершенствование нормативной правовой базы военного здравоохранения;
  • завершение перехода к межведомственной (унифицированной) системе медицинского обеспечения Вооруженных Сил, других войск, воинских формирований и органов.

Замечу, развитие военной медицины осуществляется в соответствии с Концепцией развития здравоохранения и Вооруженных Сил Российской Федерации, другими программными документами.

Организационное строительство направлено, прежде всего, на оптимизацию сети военно-лечебных учреждений и приведение в соответствие с реальными возможностями по их развертыванию и с учетом требований законодательных и нормативных правовых документов.

Главная же наша цель – повышение эффективности использования ресурсов, доступности и качества медицинских услуг.

В настоящее время планомерного наращиваются возможности амбула-торно-поликлинического звена за счет укрепления его материально-технической и методической базы, кадрового потенциала в целях создания условий для перемещения части объемов медицинской помощи из стационарного сектора в амбулаторный и соответствующей реструктуризации коечного фонда стационаров.

Один из основных механизмов дальнейшего развития этой тенденции – внедрение в практику стацио-нарозамещающих (малозатратных) технологий (в развернутых на базе военно-лечебных учреждений дневных стационарах и стационарах на дому ежегодно лечится более 52 тыс. больных).

Нами просчитано – внедрение этой организационной формы обеспечивает и медицинский, и экономический эффект, то есть качество медицинской услуги гарантируется при сравнительно меньших затратах, чем в стационаре.

В развитии военных госпиталей основным направлением в ближайшее время, наряду с совершенствованием специализированной медицинской помощи, станет обеспечение прикрепленных контингентов высокотехнологичными видами специализированной медицинской помощи. Мы не делаем из этого секрета, но значительное количество операций у нас уже выполняется с помощью эндовидеохирургии, и, я глубоко уверен, этот процесс будет нарастать и тиражироваться вплоть до отдельных гарнизонов.

Продолжается работа по объединению стационарной и амбулаторно-по-ликлинической помощи в гарнизонах под единое руководство, для чего формируются единые госпитально-поликлинические комплексы.

Ведется активная работа по совершенствованию системы медицинского обеспечения прикрепленных контин-гентов, повышению их социальной защиты на основе разработки нормативно-правовых документов и программ развития. Не нами отмечена устойчивая тенденция, что наша деятельность носит поступательный характер и дает положительные и общероссийские, и международные результаты.

В соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации в целях реализации социальных гарантий, законодательно определенных для военнослужащих, ветеранов ВС РФ и членов их семей, иных граждан, изданы все необходимые нормативные правовые документы, определяющие организацию оказания медицинской помощи.

Медицинской службой ВС РФ разработана подпрограмма «Социальная поддержка и реабилитация инвалидов вследствие боевых действий и военной травмы», входящая в федеральную целевую программу «Социальная поддержка инвалидов на 2006–2010 годы», утвержденную постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2006 г. № 832.

Целью подпрограммы является создание на государственном уровне системы комплексной реабилитации граждан, уволенных с военной службы и из правоохранительных органов, пострадавших при выполнении задач в условиях боевых действий и при проведении контртеррористических операций и ставших инвалидами, усиление их социальной защищенности и улучшение качества жизни.

Реализуются мероприятия федеральной целевой программы «Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту на 2005–2009 годы». Созданная в Вооруженных Силах система противодействия проникновению лиц, употребляющих наркотические и токсические вещества, и их активного выявления с момента постановки на воинский учет и призыва на военную службу, по прибытии в войска и в ходе службы в целом работает достаточно эффективно. В связи с этим за последние три года не отмечается существенного роста числа военнослужащих и уволенных из Вооруженных Сил по поводу наркомании и токсикомании.

Медицинской службой ВС РФ осуществляется активная работа в рамках реализации федеральной целевой программы «Переход к комплектованию военнослужащими, проходящими военную службу по контракту, ряда соединений и воинских частей на 2004–2007 годы».

Задача медицинской службы – максимально сохранить здоровье военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, тем самым создать необходимые условия для выполнения учебно-боевых задач, стоящих перед войсками и силами флота. Медицинское обеспечение является важнейшей государственной социальной функцией в отношении указанной категории граждан, а также оказывает прямое влияние на повышение престижности военной службы.

Необходимо отметить, что действующая система отбора граждан, поступающих на военную службу по контракту, и требования к их состоянию здоровья позволяют комплектовать Вооруженные Силы Российской Федерации здоровыми и практически здоровыми лицами.

Оказание всех видов медицинской помощи военнослужащим, проходящим военную службу по контракту, осуществляется в существующей системе медицинского обеспечения Вооруженных Сил Российской Федерации в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Продолжается работа по выполнению ведомственных программ: «Развитие материально-технической базы военно-медицинских учреждений на 2001–2010 годы», «Совершенствование онкологической помощи в лечебных учреждениях Министерства обороны Российской Федерации до 2011 года».

– А что станет приоритетным из этих задач?

– Сегодня произошло смещение акцентов в нашей работе. Одним из основных приоритетов стало первичное звено военного здравоохранения – войсковое звено: там, где начинается и заканчивается лечение до 75% военнослужащих. Мы давно начали полное переоснащение медицинских пунктов, медицинских рот и батальонов. В 2007 году приступили к оснащению гарнизонных и базовых военных госпиталей. Отрадно то, что командующие и командиры одобряют эти тенденции и в большинстве случаев активно их поддерживают.

Закуплены и направлены в войска образцы изделий (средств), в том числе подвижные военно-медицинские комплексы, предназначенные для развертывания функциональных подразделений МОСН, военно-полевых госпиталей.

В дальнейшем планируется:

  • продолжить оснащение медицинским имуществом войскового звена и санитарно-эпидемиологических учреждений;
  • завершить поставки современных образцов медицинского оборудования для лучевой диагностики;
  • продолжить оснащение высокотехнологичным медицинским оборудованием центральных военно-медицинских учреждений.

Я уже отмечал ранее, что сегодня в центре процесса реформирования военного здравоохранения находится и амбулаторно-поликлиническое звено. Сегодня приоритетным направлением его развития является совершенствование и укрепление материально-технического, методического и кадрового потенциалов в целях создания условий для перемещения части объемов медицинской помощи из стационарного сектора в амбулаторный. Делается акцент на развитие стационарозамещающих технологий, внедрение прогрессивных методов управления качеством медицинской помощи, новых методик диспансеризации, активных форм вторичной профилактики болезней.

Ведь в сфере догоспитальной помощи медицинская служба Вооруженных Сил обладает большими возможностями. Здесь работает около 130 амбулаторно-поликлинических учреждений и более 180 амбулаторно-поликлиниче-ских подразделений, которые в целом обслуживают около 6 млн чел.

– Безусловно, военная медицина традиционно сильна уровнем подготовки специалистов и обеспеченности лекарственными препаратами. Вместе с тем в стране прекратилось производство ряда препаратов. Какова же реальная картина обеспечения военной медицины?

– Не раскрою никаких военных секретов. Обеспечение воинских частей и военно-медицинских учреждений лекарственными средствами и медицинской техникой, закупаемыми ежегодно в установленном законодательством порядке, осуществляется как путем централизованных поставок из центральных медицинских складов и от поставщиков медицинской продукции, так и посредством адресных отгрузок дорогостоящего медицинского оборудования конкретному лечебному учреждению независимо от места его дислокации.

Кроме того, каждому военно-медицинскому учреждению выделяются денежные средства на децентрализованную заготовку лекарственных препаратов и расходного медицинского имущества на местах.

Воинские части и военно-медицинские учреждения обеспечиваются лекарственными средствами в соответствии с нормами снабжения, а также по фактической потребности, с учетом обеспеченности к началу планируемого года по номенклатуре, указанной в Формуляре лекарственных средств медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации.

Ежегодно ГВМУ МО РФ закупает порядка 430 наименований лекарственных средств для амбулаторно-поликлинического звена и госпитального сектора.

Несмотря на недофинансирование военной медицины, обеспеченность лекарственными средствами прикрепленных контингентов по основным 28 фармакотерапевтическим группам позволяет оказывать установленные виды и объемы медицинской помощи в военно-медицинских учреждениях на должном уровне, в полном объеме от заявленной потребности. Так что в настоящее время медицинская служба Вооруженных Сил Российской Федерации располагает необходимым набором лекарственных средств, расходным имуществом, а также аппаратами и приборами для обеспечения наиболее важных медицинских мероприятий.

Хочу отметить, что сегодня исключительно важным и социально значимым направлением работы медицинской службы Вооруженных Сил является развитие системы медицинской реабилитации. Медицинская реабилитация военнослужащих, получивших повреждение здоровья, проводится в военно-медицинских учреждениях до завершения лечения, в том числе и после их увольнения с военной службы.

Нами совместно с заинтересованными федеральными органами исполнительной власти (ФОИВ) ведется подготовка законопроекта в целях закрепления права на медико-психологическую реабилитацию, профилактический отдых и проезд к месту их проведения для отдельных категорий военнослужащих после выполнения ими задач, неблагоприятно отражающихся на здоровье.

Формирование системы комплексной реабилитации позволит создать условия для восстановления здоровья и боеспособности и сохранить профессиональное долголетие военнослужащих, на подготовку которых страной затрачены огромные средства; снизить аварийность и потери дорогостоящей техники, а также обеспечить дополнительные социальные гарантии по сохранению здоровья военнослужащих.

Особое внимание уделяется созданию единой системы медицинского обеспечения военнослужащих всех федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба, в целях усиления их социальной защиты.

Принцип территориальности является организационной основой построения всей современной системы лечебно-диагностической работы в ВС РФ. Создание в конкретном регионе полноценной инфраструктуры амбулаторно-поликлинического и госпитального звеньев, обеспечивающих необходимый объем диагностики и специализированного лечения больных, позволяет увеличить возможности существующей лечебно-диагностической базы и обеспечить доступность медицинской помощи больным в территориальном и временном отношениях.

Одним из важнейших приоритетов в деятельности медицинской службы, касающемся социальной защиты военно-медицинских специалистов, является вхождение военной медицины в приоритетный национальный проект «Здоровье».

В Минобороны России совместно с заинтересованными ФОИВ, имеющими ведомственную медицину, продолжается работа по реализации поручений Президента Российской Федерации.
Прорабатывается вопрос о повышении денежного довольствия и заработной платы военно-медицинским специалистам, в том числе специалистам, выполняющим задачи, подобные участковой службе (врачам общей практики) гражданского здравоохранения.

Значимым событием в ВС РФ стало выделение в 2007 году денежных средств на оказание высокотехнологичных видов медицинской помощи в военно-медицинских учреждениях. Основными задачами совершенствования системы медицинского обеспечения ВС РФ являются:

  • завершение перехода к межведомственной (сопряженной) унифицированной системе медицинского обеспечения Вооруженных Сил Российской Федерации, других войск, воинских формирований и органов с ликвидацией промежуточных и дублирующих органов службы. Построение системы медицинского обеспечения Вооруженных Сил Российской Федерации на основе территориального принципа.
  • Оптимизация сети военно-лечебных учреждений Министерства обороны Российской Федерации, создание двухуровневой системы медицинского обеспечения Вооруженных Сил с сильным Центром и достаточной базой в составе военных округов (флотов);
  • реализация мероприятий федеральных и ведомственных целевых программ;
  • продолжение работы по формированию системы восстановительного отдыха и лечения спецконтингентов военнослужащих (летный состав, плавсостав, дежурные силы Ракетных войск стратегического назначения, Космических и Воздушно-десантных войск);
  • внедрение методов управления качеством медицинской помощи, новых методик диспансеризации, активных форм вторичной профилактики актуальных заболеваний;
  • продолжение работы по распространению приоритетного национального проекта «Здоровье» на Минобороны России и включению военно-лечебных учреждений в перечень учреждений, оказывающих высокотехнологичные виды медицинской помощи.

Как видите, реализация всех этих направлений представляет собой исключительно ответственную государственную задачу.

Отвечая на ваши вопросы, я преднамеренно остановился только на наиболее значимых итогах деятельности медицинской службы Вооруженных Сил и ключевых, стратегических направлениях совершенствования нашей работы на ближайшую перспективу.

Более детально итоги нашей работы можно проанализировать, побывав в любом из наших лечебных учреждений. Мы всегда открыты для заинтересованного, неравнодушного и конструктивного диалога.

От себя только считаю необходимым заметить – за последний год нам удалось выполнить все поставленные задачи с учетом объема выделенных на это бюджетных средств. По сути, по большинству направлений военной медицины сделан серьезный задел для последующего вывода медицинского обеспечения войск (сил) на качественно новый уровень.
Интеллектуальные и материальные возможности для этого у нас имеются, и, что особенно важно, в столь масштабном деле мы можем твердо рассчитывать на постоянную поддержку Президента РФ – Верховного Главнокомандующего Вооруженными Силами РФ, Правительства Российской Федерации, министра обороны РФ и всего российского общества. Такое доверие нас ко многому обязывает и мобилизует на новые достижения в деле сохранения и укрепления здоровья военнослужащих.

Подготовил Глеб ГАПОН, фото автора
Российское военное обозрение, № 11 (46) ноябрь 2007

2006-2013 "История США в документах"